Что советуют эндокринологи для похудения. Эффективные препараты для лечения ожирения

Полнота в наше время не только не является модной, но и мешает, затрудняя жизнь. Мысли о том, как сохранить фигуру стройной и как похудеть правильно, становятся первостепенными для многих мужчин и женщин нашего времени.

Но не только вопрос моды имеет значение. Полнота зачастую говорит о нездоровье и нарушении гормонального баланса организма, обмена веществ, и, как следствие, свидетельствует о скором появлении ряда заболеваний. Или об уже возникших заболеваниях.

Какие причины могут стоять за появлением излишнего веса и в каких случаях необходимо обращаться к для похудения?

Ожирение – бич нашего времени

По статистике около 30% населения России имеют ожирение, а ещё 25% страдают от излишнего веса, причем речь идёт о трудоспособных, молодых мужчинах и женщинах.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что рост числа людей, страдающих ожирением, подобен эпидемии. И эта проблема охватывает все слои общества и все возрастные категории.

Чем же ожирение может быть опасно?

опасность возникновения тромбоза, особенно тромбозов нижних конечностей;

сокращение продолжительности жизни;

повышенная нагрузка на позвоночник и суставы, разрушение суставов;

развитие сахарного диабета 2 типа;

риск появления рака кишечника;

снижение либидо;

психологические проблемы.

Однако прежде чем начинать самостоятельно применять изнуряющие диеты, пытаясь похудеть быстро, необходимо понять, что именно привело к набору избыточного веса. А в этом нам помогут советы эндокринолога.

Функции жиров в организме

Жиры в организме выполняют важную роль. Они являются источником энергии, а также создают внутри организма специальные защитные прослойки, способные предотвратить механические повреждения внутренних органов.

Жиры необходимы для нормальной жизнедеятельности эндокринной системы, а также они поставляют в клетки многие витамины. Рост и обновление кожи, волос и ногтей невозможны без жиров.

Однако слишком большие запасы жиров приводят к процессам, вредящим здоровью и жизни. Поэтому похудение – важный вопрос для миллионов людей, желающих не только хорошо выглядеть, но и сохранить своё здоровье.

Не следует самостоятельно назначать себе диету для быстрого похудения, которая лишит организм необходимого количества питательных веществ. Вначале убедитесь, что появление лишнего веса не связано с какой-либо дисфункцией организма.

Топ-5 причин ожирения:

переедание;
малоподвижный образ жизни;
стрессовые ситуации;
расстройство обмена веществ;
нарушения в работе эндокринной системы.

Если при переедании и малоподвижном образе жизни довольно лишь ограничить свой рацион низкокалорийной пищей и совершать регулярные походы в тренажёрный зал, то в других трёх случаях из пяти вам должен назначать лечение только доктор.

Иногда речь заходит о наследственной полноте, но процент вероятности этого весьма низок и при ближайшем рассмотрении оказывается, что причина не в наследственности, а в одном из пяти пунктов, указанных выше.

Успешное похудение возможно лишь в том случае, если внимание уделяется не только и не столько самим жировым отложениям, но и причинам, приведшим к их образованию. Только устранив причину, вы сможете избавиться от лишнего веса гарантированно и на долгий срок, оставаясь здоровыми и полными сил.

Откуда в организм поступают жиры?

Жиры поставляются в организм человека с пищей. Переваривание жиров происходит поэтапно, начинаясь уже в ротовой полости и продолжаясь в кишечнике. Поступая в кровь, они продолжают расщепляться, затем распределяются в специальные клетки – жировые, а часть их выводится из организма.

Стоит отметить, что запасы жиров расходуются организмом уже после того, как израсходованы запасы углеводов, которые тоже припасены на «чёрный день». Поскольку использование углеводов происходит быстрее, то даже при интенсивном движении все запасы жира в организме могут остаться на своём месте, энергию тело получит от расходования запаса углеводов.

Как похудеть, и какой специалист может в этом помочь?

Быстро похудеть – мечта многих. Для некоторых людей похудение превратилось в каждодневную и зачастую безрезультатную войну. Если вы имеете дело с небольшими колебаниями веса, то повода для беспокойства нет.

Однако, если налицо резкое и внезапное увеличение веса и объёмов тела, то даже при имеющихся объективных причинах этого вам стоит обратиться за помощью к специалисту.

Таким специалистом является врач-эндокринолог, область внимания которого распространяется и на состояние гормонального фона и на лучшие диеты для пациента и на требующиеся физические нагрузки.

Следует знать, что к ожирению приводит ряд нарушений в работе эндокринной системы. И прежде чем начинать худеть при помощи голодания или других экстремальных для организма методов, вам следует полностью исключить возможность нарушения в работе эндокринной системы. Иначе ваши попытки похудеть станут не только бесполезными, но и опасными.

Органы, сбои в работе которых могут привести к ожирению:

щитовидная железа;
гипофиз;
надпочечники.

Худеем под присмотром специалиста

Чем поможет эндокринолог при похудении? Поможет исключить возможность гормональных нарушений и даст действенный совет по избавлению от ожирения.

Рекомендации эндокринолога могут оказаться своевременными и полезными, поскольку назначенная сбалансированная под потребности именно вашего тела диета в сочетании с физической нагрузкой даст наиболее стойкий эффект и предотвратит дальнейшее развитие ожирения.

Рекомендации эндокринолога для похудения обычно включают в себя не только вопросы гормональных изменений в организме, но и комплексное . Не будет оставлена без внимания также генетическая предрасположенность, если она имеется.

Комплексное обследование, проведенное под руководством наблюдающего вас врача, является залогом успеха в вашем стремлении похудеть.

Именно эндокринолог поможет найти истинную причину увеличения веса, даст рекомендации по применению диеты и упражнений, которые помогут вам восстановить хорошую форму и привлекательный внешний вид.

Как бороться с ожирением медикаментозно
Как лечить жировой гепатоз печени
Как справиться с ожирением

Медикаментозное лечение ожирения

Медикаментозное лечение ожирения должно проводиться после тщательного обследования пациента и только по назначению и под непосредственным наблюдением врача. Самолечение недопустимо.

Фармацевтические препараты назначают лишь тем, у кого индекс массы тела значительно превышает допустимые параметры, то есть выше 30. Предварительно проводится обследование гормонального уровня, ультразвуковая диагностика щитовидной железы. Если ожирение вызвано гормональными нарушениями, эндокринными патологиями, пациенту назначают препараты для лечения всех выявленных заболеваний, диетотерапию и умеренные физические нагрузки. И лишь при неэффективности всех предпринятых мер по снижению массы тела допустимо медикаментозное лечение ожирения.

Рецепт на сибутрамин, содержащийся в препаратах: «Голдлайн», «Линдакса», «Меридиа», выписывает врач эндокринолог. При приеме данных средств ингибируется обратный захват серотонина, норадреналина, происходит увеличение термопродукции. Целый список побочных действий значительно ограничивает прием сибутрамина.

Препараты из группы амфетаминов: «Фентермин», «Фастин», «Ионамин» - нейромедиаторы норадреналина, которые значительно снижают аппетит. В России применение амфетаминов запрещено, но широко распространено в Дании, откуда и попадает препарат в руки желающих любой ценой избавиться от жировых отложений.

Флуоксетин используется для лечения ожирения у пациентов, которые страдают депрессией и привыкли «заедать» любые негативные эмоции.

Эффективность медикаментозного лечения ожирения

Прием медикаментозных препаратов должен сочетаться с умеренной физической нагрузкой и снижением калорийности употребляемой пищи. Долговременное сохранение результатов возможно при пересмотре образа жизни и питания. Если после эффективной терапии ожирения пациент возвращается к старым привычкам, жировая масса стремительно нарастает и требуется повторное лечение. Также стоит учитывать, что при гипертонии рационально использовать только безопасные средства. Из всех перечисленных препаратов лишь орлистат является таковым.

Препараты от ожирения

Препараты от ожирения делятся на средства, что оказывают влияние на центральную нервную систему и средства периферического действия. Их назначают исходя из расчета уровня избытка массы жировых отложений и степени заболевания. Врач диетолог или эндокринолог направляет больного на анализы, прописывает таблетки, подбирает диету и комплекс физических упражнений. Несмотря на то что список возможных препаратов для похудения велик, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Консультация с доктором обязательна!

Нужны ли вам лекарства?

Чтобы следовать принципу «не навреди!» нужно знать, что способствовало появлению ожирения, тогда можно с лёгкостью подобрать нужные препараты, которые заставят организм бороться с этим недугом.

Существует три фактора ожирения:

Большой объём имеется уже в детстве. Конституция тучного человека унаследована генетически.
Лишние килограммы появляются в результате неправильного питания в повседневной жизнедеятельности. В группе риска находятся представители таких профессий как повар, пекарь кондитер, продавец пива и т.д.
Ожирение связано с изменением эндокринной системы – это гормональные нарушение созревания половой системы, климакс, другие эндокринные заболевания.

Узнать существует ли у вас проблема избыточного веса можно определив индекс массы тела (ИМТ). Для этого свой вес поделите на свой рост в квадрате. Нормой является показатель 18,5-25. Лекарства назначаются тем, у кого индекс превышает норму.

Различают 3 степени ожирения, но в любом случае, для назначения лечения специалист сначала попросит вас сдать биохимию крови на уровень сахара, анализ крови на гормоны щитовидной железы и гопофиза. На основании результатов анализа и собранных данных будет видно какое лекарство показано больному.

Если ваш индекс массы будет варьироваться от 25 до 30, специалисты называют это стадией пред ожирения. Тут можно будет обойтись физическими нагрузками и правильно подобранной диетой. Возможно доктор назначит травы и витамины для улучшения обменных процессов.
Если у вас первая степень ожирения, то вы наблюдаете ИМТ в районе 30-35. Тут доктор прописывает таблетки, действующие периферийно, те, которые воздействуют непосредственно на вещества, поступающие в организм.
При второй стадии заболевания, где ИМТ 35-40 назначают средства, влияющие на центральную нервную систему.
Третья стадия болезни, как правило, сопровождается эндокринными и гормональными нарушениями. ИМТ 40 и выше. Назначается комплексная терапия, выявляются сопутствующие заболевания.

Нужно помнить, что все существующие препараты для похудения не пролонгированного действия и активны только пока человек, проходит курс лечения. Если после лечения вы снова вернётесь к своему старому образу жизни – где не было диет и физической нагрузки, то избыточная масса тела вернётся!

Как действуют лекарства для похудения

Условно препараты делятся на группы, их три:

Средства, которые помогают уменьшить потребление еды, чувство голода. Вещество – Мазиндол, название - Прозак – Флюоксетин, Теронак, Минифаж – вещество Фенфлурамин, Фентермин, и др.

Принцип воздействия – это угнетение аппетита. Проще говоря – приём таблеток действует на гипоталамус (отдел мозга), где производится импульс, который отвечает за аппетит и угнетает его. Съел таблетку и мозг не думает о еде! Эти лекарства показаны людям из первого и второго фактора ожирения. Перед приёмом обязательно консультируйтесь с врачом, препараты имеют противопоказания и побочные действия.

Лекарства, которые помогают эффективно расходовать энергию: сибутрамин, редуксин, эфедрин, кофеин.

Помимо воздействия на центры головного мозга, где угнетается аппетит, эти таблетки приводят в активность теплообмен в организме, за счет чего энергия расходуется быстрее. Вследствие действия таких лекарств активно расщепляются жировые отложения. К тому же при приёме этих средств в головном мозге вырабатываться серотонин - гормон счастья и диеты протекают намного легче в психологическом плане. Препараты возможны для тех, кто из второго фактора ожирения. Выдаются в аптеках по рецепту врача и имеют множество противопоказаний и побочных действий на организм со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой.

Таблетки, которые снижают всасывание веществ, такие как Ксеникал – вещество Орлистат. Он делает блок ферменту - липаза, поэтому пища усваивается только на одну треть.

Организм не умеет усваивать нерасщеплённые жиры, и калорий поступает в меньшее количество. Орлистат вызывает побочные действия только со стороны кишечника. Но даже это безопасное вещество содержит ряд противопоказаний и требует консультации с врачом! Лечение подойдёт первой группе фактора, и второй.

Людям из третьей группы факторов, лечение назначает только врач! Если это ожирение связано с нарушением эндокринной системы, то доктор пропишет таблетки Глюкофаж, которые действуют по принципу ускорения переработки в крови сахара и снижают отложения и хранение глюкозы в печени. При приёме Глюкофажа больному рекомендуют отказаться потреблять в рацион углеводы, обязательно показаны физические упражнения и инсулинотерапия. Этот препарат назначают больным сахарным диабетом.

Таблетки для похудения противопоказаны детям до 16 -18 лет, поэтому подросткам, не достигшим этого возраста, как правило, врач назначит сбалансированную диету и спорт. Исключения составят дети и подростки с заболеванием эндокринной системы, и нарушением гормонального фона. В этих случаях показана особая терапия с назначением уже других лекарственных средств.

В аптеках стоимость лекарств от лишних килограммов доходит до трех тысяч рублей. Что может только подтвердить вашу серьёзность при покупке этих препаратов. Поэтому не стоит тратить деньги на лекарства, если мечтаете, что, выпив «волшебную таблетку», вы тут же избавитесь от излишка жира на теле, не применяя вспомогательных методов лечения, как правильная диета и физическая нагрузка.

Списки разрешённых и запрещённых таблеток от ожирения - вся правда об их воздействии на организм

Ожирение не является просто проблемой избыточного веса и внешнего вида. Прежде всего это хроническое заболевание, тесно связанное с нарушением обмена веществ. И поэтому оно требует комплексного лечения, одним из важных компонентов которого является назначение медикаментозных препаратов.

Вокруг них множество споров - о составе, о воздействии на нервную систему, об эффективности. И тем не менее они были и остаются частью терапии. Вопрос в том, стоит ли принимать те или иные таблетки от ожирения и на какие результаты вообще можно рассчитывать.

Действие на организм

Если врач назначил вам лекарство от ожирения, нужно понимать, что оно поможет добиться только кратковременного, а не стойкого, долговременного снижения веса.

Пациент должен быть предупреждён, что после того, как он прекратит его приём, для сохранения достигнутого эффекта придётся изменить образ жизни и придерживаться ограничений в питании, иначе потерянная масса тела снова вернётся. Это объясняется тем, что избыточный вес вызывает необратимые процессы в гипоталамусе. Они серьёзно нарушают регуляцию жировой ткани в организме, которая носит хронический характер.

Каждый препарат для лечения ожирения подбирается врачом индивидуально, несмотря на то, что все они действуют примерно одинаково:

либо блокируют аппетит посредством воздействия на отдельные участки головного мозга (центры насыщения) или нервную систему (как антидепрессанты);
увеличивают термогенез, который, в свою очередь, разгоняет метаболизм и липолиз;
либо уменьшают всасывание жиров, оказывая влияние на кишечник.

В отличие от многочисленных биодобавок на травах, лекарственные препараты от ожирения не являются слабительными или мочегонными. У них нет жиросжигающих свойств, и они не будут выводить из вашего организма лишнюю жидкость и токсины. Но при этом нужно понимать, что в их состав входят очень мощные синтетические формулы, которые напрямую воздействуют на такие важные органы, как головной мозг, нервные клетки и кишечник. И соответственно, последствий такого влияния не избежать.

Все лекарства, назначаемые от ожирения, по их воздействию на организм делятся на 2 группы.

Группа 1. Препараты периферического действия

Снижают активность желудочно-кишечных липаз. Это ферменты пищеварительного тракта, основная цель которых - расщепление жиров. При ожирении они обычно работают не в полную силу или вообще не функционируют. Под воздействием таблеток эти вещества начинают интенсивно уничтожать жировые клетки. В итоге это приводит к снижению веса и уменьшению подкожной жировой клетчатки.

Неоспоримое преимущество таких таблеток в том, что они воздействуют исключительно на желудочно-кишечный тракт и никак не затрагивают другие органы. С другой стороны, пищеварение тесно связано с выделительными системами, печенью - соответственно, интенсивное расщепление и выведение жиров скажется и на их работе тоже.

К недостаткам относятся прежде всего побочные эффекты от приёма таких таблеток. Они раздражающе действуют на стенки кишечника и расслабляют желудок. В результате к концу лечения или даже раньше начинаются неприятные испражнения - частые, жидкие, зловонные, которые подчас трудно удержать в себе. К метеоризму и дискомфорту тоже придётся привыкнуть.

В этот список входят Орлистат и Ксеникал.

Группа 2. Препараты центрального действия

Являются более мощными, чем предыдущая группа. Они воздействуют на жизненно важный орган, от которого зависит работа всех систем. В коре головного мозга расположены ингибиторы, которые могут блокировать чувство голода. Вот их как раз и атакуют лекарственные вещества. Результат - человек даже при длительном воздержании от пищи не хочет есть. Процесс похудения протекает естественно: можно спокойно соблюдать диету, не чувствовать дискомфорта, запросто отказаться от всего вредного.

Преимущество таких таблеток в том, что они очень эффективны, если параллельно проводятся и другие методики лечения ожирения.

Однако среди самых существенных недостатков - многочисленные противопоказания, а также мощное влияние на нервную систему и работу головного мозга. Поэтому последствия лечения могут быть очень нежелательными для здоровья: раздражительность, угнетённое состояние, снижение умственной деятельности и т. п.

Названия: Фентермин, Сибутрамин, Фепранон, Регенон, Флуоксетин, Мирапонт, Дезопимон и другие.

Многие препараты, которые раньше активно пропагандировались и даже применялись для лечения ожирения, на сегодняшний день попали под запрет. Это связано с тем вредным воздействием, которое они оказывают на организм. Причём побочные эффекты после их длительного употребления не всегда обусловлены несоблюдением противопоказаний. Нередко они проявляются и при недюжинном здоровье. Поэтому все риски такой терапии стоит оценить заранее.

беременность;
болезни почек и печени;
возраст до 16 и после 60 лет;
заболевания ЖКТ;
лактация;
нарушенное мозговое кровообращение;
недавние хирургические вмешательства (если после них прошло не больше месяца);
одновременный приём других мощных лекарств;
опухоли любого происхождения;
повышенное давление;
психические и нервные расстройства, начиная с обычного синдрома хронической усталости и заканчивая эпилепсией;
регулярные приступы мигрени;
сердечно-сосудистые заболевания;
серьёзные проблемы со зрением, в частности - глаукома;
склонность к аллергическим реакциям;
тиреотоксикоз - гормональный сбой, обусловленный неправильной работой щитовидной железы.

бессонница;
галлюцинации;
гипертония;
гипотиреоз;
дискомфорт и боли в желудке;
интоксикация;
мигрень;
настолько сильные аллергические реакции, что были случаи анафилактического шока;
онемение разных частей тела;
потеря аппетита;
проблемы со стулом;
сильные головокружения;
со стороны нервной системы: беспричинный страх, чувство тревожности, депрессия, резкие перепады настроения, вялость и слабость;
сухость во рту;
тахикардия, которая может закончиться сердечным приступом;
тошнота и рвота;
тремор конечностей;
шум в ушах.

Особенно осторожно подобные таблетки назначаются для лечения ожирения у женщин, у которых изначально присутствуют гормональные нарушения. В этом случае нередко случается сбой менструального цикла и начинаются различные проблемы с щитовидной железой. Осложнения могут коснуться и репродуктивной системы, и тогда среди них могут оказаться бесплодие и неспособность вынашивания ребёнка.

Особенности применения

Нужно понимать, что таблетки от ожирения применяются не просто для снижения веса. Это мощные лекарства для устранения серьёзного и опасного заболевания. Поэтому их самостоятельное употребление настоятельно не рекомендуется - исключительно по назначению врача.

И помните, что безвредных таблеток не бывает. Даже самые эффективные имеют противопоказания, провоцируют развитие осложнений и чреваты побочными эффектами. Все эти риски необходимо оценивать заранее.

Рейтинг лучших

В небольшой рейтинг вошли лучшие таблетки от ожирения, по мнению врачей и пациентов. Они эффективны и позволяют добиться нужных результатов. Первым под каждой цифрой рейтинга значится основное действующее вещество, а в скобках рядом с ним - варианты препаратов.

Фентермин (Фастин, адипекс-П, ионамин - амфетаминовая группа) - снижает аппетит, но при этом провоцирует возникновение нервозности, приводит к сильным головным болям и бессоннице.
Орлистат (Ксеникал) - активизирует панкреатическую липазу, что позволяет снизить всасывание жиров на 30% без подавления голода, но при этом имеет очень неприятный побочный эффект - недержание стула.
Сибутрамин (Меридиа) - напрямую воздействует на гипоталамус, в котором находятся центры насыщения и термогенеза. Противопоказан при артериальной гипертензии. Скандально известные таблетки, которым приписывалось галлюциногенное действие.
Флуоксетин (Прозак) - антидепрессант, подавляет аппетит, но после прекращения его приёма жировые отложения и вес очень быстро возвращаются.
Лоркасерин (Белвик) - подавляет аппетит.
Бупропион (Зибан, Велбутрин) - блокирует голод.
Эфедрин с кофеином - стимулирует адренорецепторы и выработку норадреналина.
Топирамат - назначается при эпилепсии, но среди его побочных эффектов наблюдается быстрое снижение веса. Учёные до сих пор не могут установить механизм такого похудения.
Налтрексон - подавляет тягу к сладкому и другой вкусной пище.
Лираглутид (Виктоза, Саксенда) - усиливает действие гормона насыщения.

В отдельный список стоит выделить скандальные лекарства, содержащие сибутрамин:

Для лечения абдоминального ожирения и устранения висцерального жира чаще остальных назначаются:

Адипозин;
Ксеникал;
Меридиа;
Глюкофаж;
Прамлинтид (Симлин);
Римонабант (Акомплиа);
Фепранон, Регенон, Мирапонт, Дезопимон;
Флуоксетин;
Эксенатид Баета.

Таблетки подбираются врачом в соответствии с тяжестью заболевания и индивидуальными особенностями пациента.

О запретах

Многие таблетки запрещены американским Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарств из-за слишком опасных побочных эффектов. На данный момент разрешённые препараты:

Орлистат.
Лоркасерин.
Фентермин-топирамат.
Бупропион-налтрексон.
Лираглутид.

С января 2008 года сибутрамин объявлен сильнодействующим препаратом, утверждённым правительством РФ. С этого времени продажа препаратов, в состав которых он входит, разрешена строго по рецепту особого, утверждённого образца. Такие таблетки должны продаваться исключительно в аптеках, хотя их можно найти в свободном доступе и на интернет-ресурсах.

Несмотря на то, что таблетки против ожирения - необходимая часть терапии данного заболевания, к их применению нужно относиться осторожно. Соблюдение дозировок, инструкции и рекомендаций врача нарушать нельзя, так как большинство препаратов не совсем положительно сказывается на состоянии нервной системы. Так что, если в ваших руках оказалась заветная коробочка, сначала взвесьте все за и против такого лечения, которое обязательно должно проходить под строгим наблюдением врача.

– болезнь цивилизации. Сегодня женщине трудно оставаться стройной в условиях, когда продуктовые полки супермаркетов ломятся от продуктов, с телевидения звучат все новые вкусные рецепты, а кафе и рестораны заполонили улицы практически всех городов. Некоторым удается держать себя в форме при помощи искусственных ограничений в питании, другие не способны себя сдерживать, а потому полнеют. Нередко женщины обвиняют в этом не собственное стремление к перееданию, а так называемые «гормональные сбои», поэтому с ожирением зачастую обращаются не к диетологу, а к эндокринологу.

С чем идут к эндокринологу?

Нарушенный метаболизм – вот наиболее распространенная, по мнению женщин, причина увеличения веса. Наверняка вы часто слышите, а возможно и сами произносите фразы:

я ничего не ем, но полнею;
диеты неэффективны;
растолстела после родов;
принимаю контрацептивы и поправляюсь;
полнею из-за гормональных сбоев;
у меня замедленный метаболизм;
у меня нарушен гормональный фон.

Подобных фраз очень много. И хотя основными причинами набора лишнего веса на самом деле являются и низкая двигательная активность, именно изменением гормонального фона женщины чаще всего склонны объяснять свои неудачи в борьбе с лишним весом. Все знают, что лечением нарушений метаболизма занимается эндокринолог, потому нередко к этому специалисту обращаются с ожирением.

Доктора обычно радуются таким пациентам. Здоровый человек, убежденный в том, что он болен – это неиссякаемый источник дохода для эндокринолога. Он может до бесконечности искать причину расстройств вашего метаболизма. При этом вы будете платить за каждый прием, за дорогие лабораторные обследования, за ненужное лечение. Во многих случаях поход к эндокринологу все равно не увенчается успехом, потому что ожирение развивается не из-за нарушенного метаболизма, а из-за расстройства пищевого поведения.

С чем следует идти к эндокринологу?

Существуют заболевания, при которых действительно происходит накопление жира в теле. Лечением таких патологий занимается эндокринолог. Но, хотя большинство женщин убеждены, что именно нарушение метаболизма является причиной ожирения в их случае, в действительности подобные заболевания встречаются достаточно редко. Вот некоторые из них:

Гипотиреоз. Единственное относительно часто встречающееся заболевание, приводящее к ожирению. Частота среди мужчин – 0,1%. Среди женщин – 2%. Масса тела увеличивается вследствие на фоне дефицита секреции гормонов щитовидной железы. Для лечения этого заболевания эндокринолог обычно назначает препараты йода и гормональные лекарственные средства ( , реже – трийодтиронин).

Болезнь Кушинга. Редкая болезнь, при которой происходит резкое увеличение в крови кортизола – гормона коры надпочечников. В результате наблюдается ожирение всех частей тела за исключением конечностей. Чаще всего болезнь вызвана доброкачественной опухолью гипофиза, хотя встречаются и другие причины. Лечение – только хирургическое. Если опухоль находят, ее удаляют. В тяжелых случаях удаляют надпочечники, но при этом больной вынужден пожизненно получать заместительную гормональную терапию.

Инсулинома. Редкая опухоль из бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Следствием становится усиленная секреция инсулина. Ожирение наступает по двум причинам. Во-первых, низкий уровень глюкозы в крови становится следствием голода и переедания. Во-вторых, инсулин – это анаболический гормон, который стимулирует образование жира. Лечение – хирургическое.

Синдром Фрёлиха. Недостаточность выработки гонадотропного гормона в гипофизе становится следствием уменьшения секреции половых гормонов. Как следствие, замедляется метаболизм. Заметим, что ожирение при этом заболевании – наименьшая из проблем, беспокоящих человека.

Болезнь Гирке. Наследственное заболевание, обусловленное нарушением распада гликогена в печени. Для него характерна хроническая гипогликемия. Низкий уровень глюкозы в крови в свою очередь приводит к повышенному аппетиту. Ожирение развивается на фоне постоянного переедания. Для болезни характерно ожирение печени и отложение большого количества жира на лице.

Существуют десятки других эндокринологических заболеваний, сопровождающихся ожирением. При некоторых жир откладывается симметрично, как при алиментарном ожирении, при других – собирается только на определенных участках тела. Все эти патологии требует обращения к эндокринологу. Но встречаются они настолько редко, что большинство врачей даже за 40 лет медицинской практики ни разу с ними не сталкиваются.

Ожирение и сахарный диабет

Многие люди считают, что ожирение может развиваться вследствие сахарного диабета. Лечением данного заболевания занимается эндокринолог, поэтому предположение, что этот специалист способен оказать вам помощь в похудении, выглядит весьма логичным. На самом деле большинство людей попросту путают причину и следствие. Проведем краткий ликбез.

Наиболее часто встречаемый диабет второго типа действительно сопровождается ожирением. Но увеличение веса не является симптомом данного заболевания. В заблуждение людей вводит тот факт, что практически все люди, страдающие диабетом второго типа, имеют избыточный вес. Но все происходит наоборот – ожирение становится причиной нарушения толерантности к глюкозе, метаболического синдрома, а затем и сахарного диабета.

Нельзя воздействовать на массу тела, занимаясь лечением сахарного диабета. Напротив, нужно уменьшать массу тела, и тогда чувствительность тканей к инсулину увеличится, а проявления нарушений углеводного обмена уменьшатся. Тем не менее, если у вас диабет, именно к эндокринологу вы должны обратиться. Он назначит не только сахроснижающую терапию, но также диету для похудения и препараты, блокирующие усвоение глюкозы и снижающие аппетит.

Поможет ли эндокринолог похудеть здоровому человеку?

Здоровый человек должен худеть при помощи диеты и спорта. Коррекция гормонального фона, возможно, тоже приведет к успеху. Но учтите, что она подразумевает не нормализацию нарушенного метаболизма, а вмешательство в нормальный обмен веществ. Ни один эндокринолог не назначит вам гормональные препараты, стимулирующие расщепление жира, но негативно влияющие на здоровье.

Теоретически, эндокринолог может вам оказать помощь в похудении. Он знает правила диетического питания, так как нередко сталкивается с людьми, которые имеют лишний вес. Эндокринолог знает препараты, которые следует использовать при ожирении. Но для него избыточная масса тела – это симптом, а не отдельное заболевание, поэтому с проблемами подобного рода лучше все-таки обращаться к диетологу. Эндокринолог поможет вам похудеть, но на прием к нему идите только в том случае, если в вашем городе нет диетолога.

Источник:

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.!

Эффективные таблетки для похудения могут быть эффективными

Препараты центрального действия

Самой известной таблеткой для похудения является СИБУТРАМИН, эффективность которой обусловлена подавлением обратного захвата гормонов серотонина и норадреналина в головном мозгу, а точнее в гипоталамусе. Поскольку серотонин и норадреналин являются не только гормонами, но и нейтомедиаторами, которые передают нервные импульсы от одной нервной клетки к другой, то эти нервные импульсы также подавляются. В результате этого в гипоталамусе накапливается большое количество этих гормонов.

Как вы знаете, серотонин является одним из гормонов счастья. При его недостатке мы часто чувствуем подавленность, плохое настроение и повышение аппетита из-за этого. Препарат Сибутрамин решает эту проблему, теперь в головном мозгу всегда нормальный уровень серотонина, а значит есть хочется намного меньше. Эффективность препарата доказана множественными исследованиями.

Сибутрамин выпускается множествами фармацевтических фирм под разными названиями. Самые известные из них — это Меридия, Редуксин, Линдакса. Эти препараты являются достаточно серьезными с серьезными побочными эффектами. Поэтому, прежде всего, перед принятием решения внимательно изучить эти лекарство.

К слову скажу, из-за своих побочных эффектов Меридия стала запрещенным препаратом в США, Европе, а также в России с недавнего времени. Это значит, что легально ее невозможно купить в аптеке. Редуксин и Линдакса, даже несмотря на одинаковый состав, все еще имеются в продаже, правда, по рецепту врача.

Какие же побочные эффекты заставили запретить этот достаточно эффективный препарат? Прежде всего, участились случаи острых психозов на фоне их приема. Кроме этого, отмечаются повышение артериального давления и учащение пульса, нарушение сна, головные боли и эмоциональные расстройства.

Препараты периферического действия

Ксеникал

Популярным легальным лекарством, которое имеет прямое показание для лечения ожирения является КСЕНИКАЛ. Самое известное торговое название — Орлистат, но бывают и другие.

Его эффект основан на блокировании фермента поджелудочной железы, который расщепляет жиры и способствует их усвоению. Фермент это называется липаза. В результате весь жир, съеденный во время приема пищи не может всосаться в кишечнике. Поскольку нарушение всасывания жиров приводит к их избыточному накоплению, то этот фактор является раздражающим для кишечника, и он благополучно от него избавляется. Таким образом выходит весь съеденный жир.

Мои пациенты, которые принимали это препарат не очень-то его хвалили, поскольку он несет не очень приятные ощущения в виде тяжести, тошноты и диареи. Сам препарат не всасывается в кровь, а выводится вместе с калом, что делает его относительно безопасным.

Однако я бы не рекомендовала бы его в постоянное пользование, поскольку жиры в некотором количестве нужны человеческому организму для жизнедеятельности. Жиры являются субстратом для ряда гормонов, как структурный элемент клеточной стенки, для усвоения жирорастворимых витаминов А, Д, К, Е.

Поэтому я рекомендую использовать ксеникал ситуационно. Например, вы знаете, что идете в гости и там будет застолье, а потому пьете этот препарат заблаговременно. В результате на утро все ваши съеденные излишки жира выйдут естественным образом. Таким образом, вы не нанесете себе вреда, а только пользу.

«Лида»

Возможно, вы уже встречали такой препарат под названием «Лида», который производится в Китае. На самом деле, это не лекарственное средство, биологически активная добавка (БАД).

Состоит «Лида» из сбора лекарственных трав, обладающих мочегонным и мощным тонизирующим действием, кроме этого, добавляется клетчатка. Эффективность этих таблеток для похудения обусловлено выведением лишней жидкости, что часто бывает у людей с лишним весом, а также общим тонизирующим эффектов, который должен давать больше сил на занятия спортом.

Как видите, никакого так называемого жиросжигающего эффекта у этого препарата нет и он не работает без физических нагрузок. Без них вы ощутите временное снижение веса за счет потери жидкости, который восстановится после стакана чая.

Но будьте осторожны, поскольку имеются данные, что в некоторых партиях препарата был обнаружен сибутрамин, о котором я говорила выше.

«Тайские таблетки»

Знаменитые «Тайские таблетки» всполошили буквально весь мир, показывая якобы свою эффективность при похудении. Но, на самом деле, не все так просто. А вы знаете, что препарата с торговым названием «тайские таблетки» не существует. Это объединяющий термин, под которым подразумеваются все таблетки, поставляющиеся из Азии.

Скандальную известность они получили из-за своего состава. В основном в состав входят сборы трав, которые оказывают мочегонное, слабительное и/или желчегонное действие. Но некоторые из них кроме указанных веществ содержали еще один компонент — амфетамин. Амфетамин — это психостимулятор, который вызывает усиление двигательной активности и эмоциональную расторможенность. В настоящее время амфетамин является наркотиком и запрещен законом.

Слимкод

В последнее время появляются все новые БАД, которые якобы способствуют похудению. Слимкод — новомодное средство. До него был Турбослим, который принципиально ничем от него не отличается. Все подобные средства обладают одинаковыми эффектами — заставляют вас энергично и часто бегать в туалет и подолгу сидеть на унитазе.

Ниже я привожу перечень трав, входящих в состав Слимкода:

экстракт худии гардони
экстракт гарцинии камбоджийской
экстракт виноградных косточек
экстракт чая мате
экстракт алое вера
L-карнитин
коэнзим Q10
целлюлоза

Примерно такой же состав и любого другого подобного средства для похудения. Поэтому я не стану описывать каждый из них, тем более, что в последнее время они появляются на прилавках аптек, как грибы после дождя.

Вот и все, что я хотела вам рассказать. Как видите, ничего сверхестественного в этих таблетках нет и стоит еще хорошенько подумать, прежде чем тратить деньги, по сути, на плацебо, за исключением Сибутрамина. Все эти препараты не являются непосредственными жиросжигателями, о которых речь пойдет уже в следующей статье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

) рассказали, нужно ли регулярно сдавать анализы на гормоны, могут ли продукты питания повлиять на гормональный фон и что с ним происходит после тридцати.

Константин Овсянников Эндокринолог. Специалист Института «Сенсави»

Как гормоны влияют на обмен веществ?

Гормонов огромное количество, и они по-разному влияют на обмен веществ. Действие варьируется от нейтрального до выраженного. На вес влияют гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны, вырабатывающиеся надпочечниками, - глюкокортикоиды. Некоторые оказывают временное действие. Пролактин, например, вырабатывается только у кормящих, гормон роста - у детей.

Какому гормону отводится ключевая функция в регуляции обмена веществ?

Уровень инсулина в крови - один из главных факторов, регулирующих обмен веществ. Каждый врач, к которому обратился пациент с ожирением, сначала исключает возможность эндокринной патологии и только потом назначает лечение.

Как классифицируется ожирение?

Классификаций много. В основе одной из них лежит определение индекса массы тела: нормой считается показатель до 25. Если он выше, речь идет об ожирении. Я, лично, считаю, что при диагностике нужно смотреть на объем талии. Абдоминально-висцеральный тип ожирения (концентрация жировых отложений в области живота и верхней части туловища) - серьезная проблема современных реалий. О нем можно говорить, когда объем талии у женщины превышает 80 см, у мужчины - 94 см.

Ожирение по типу «яблоко» не только эстетическая проблема. От этого страдает сердечно-сосудистая система, липидный обмен - появляется много «плохого» холестерина, риск развития инфаркта миокарда увеличивается почти в три раза.

Страдает половая функция и печень. У женщин может наблюдаться повышенный уровень половых гормонов.

Как избыток жировой ткани влияет на аппетит?

Избыток жировой ткани влияет и на пищевой поведение - может привести к инсулинорезистентности - состоянию, когда гормон выделяется, но теряет свое качество.

К сожалению, пациентов с абдоминально-висцеральным типом ожирения становится все больше. Согласно статистике, в определенных странах от него страдает каждый третий житель. В Северной Америке проблема приобрела национальный характер. Там выделяют огромные бюджеты на исследования в этой области и поиск путей решения задачи.

Если размер ваших брюк L, пора заняться своим здоровьем!

Нужно ли сдавать анализы на гормоны, если собираешься худеть?

Сегодня стало модным сдавать анализы на гормоны без показаний: захотел - сделал. Потом такие пациенты приходят с огромными листами, которые абсолютно никак не помогут специалисту. Не тратьте деньги, хотя бы потому, что вы не сможете правильно установить норму. Да, есть стандартные показатели, прописанные в медицинской литературе. Но это референтные значения - средняя цифра, полученная при обследовании здорового населения. Чтобы установить конкретно вашу норму, нужно учитывать пол, возраст, вес, состояние здоровья и другие факторы. Кроме того, есть разные категории, у которых есть свои показатели внутри показателей: беременные, кормящие, пожилые, дети.

Анализ на любой гормон должен назначаться врачом. Чаще всего это даже не требуется, и все проблемы решаются на этапе разговора со специалистом, не выходя из кабинета. Не создавайте сами себе психологического дискомфорта. Любое лечение начинается с консультации.

Оказывают ли влияние на гормональный фон продукты питания?

Продукты питания не могут оказать серьезного влияния на гормональный фон. Ни льняное масло, в котором сторонники пп нашли фитоэстрогены, ни чай, ни молочные продукты не сдвигают показатели. О молоке, кстати, вообще ходит много легенд и мифов. Считается, что оно содержит гормон роста, который абсолютно не нужен взрослому организму. Это мода - не более. Сегодня в тренде «клеш», а завтра «дудочки». Так же и с молоком. Никаких научных исследований, подтверждающих, что молоко влияет на гормональный фон, нет.

Какие диеты эффективны при похудении?

Все без исключения диеты имеют начало и конец - курсовое лечение, а не образ жизни. Это не физиологическое питание - организм должен постоянно получать необходимое количество калорий, микро- и макроэлементов.

У каждой диеты есть легенда, обосновывающая пациенту ее эффективность: «У вас 1 группа крови, у динозавров она тоже была первая. Они ели траву, значит вам тоже нужно есть траву». В норме любые ограничения в питании приведут к результату. Насколько он долгосрочен - вопрос.

В большинстве случаев речь идет об эффекте «йо-йо». Когда вы ограничиваете себя в питании, организм сбрасывает обороты основного обмена до минимума. Когда возвращаетесь к обычному рациону, он просто не успевает нормально все переработать. Итог: набор веса. Постоянная забота о своем организме - единственный выход из положения. Человек должен питаться правильно и сбалансированно на протяжении всей жизни, а не циклично.

Как гормон стресса влияет на вес?

Во время стресса выделяется большое количество гормонов: адреналин, глюкокортикоиды, кортизол и прочие. Кроме того, наблюдается повышение давления и скачок инсулина. Все это нужно для того, чтобы успешно «атаковать» и проявлять агрессию (так сложилось эволюционно). Если выработку этого «букета» ничем не компенсировали, мы бы долго не протянули.

«Помощник», позволяющий нам спокойно перенести стресс, - серотонин. Многие считают его гормоном радости. Основная функция серотонина - «антистресс».

При хроническом стрессе уровень серотонина снижается. Из-за этого центр голода/насыщения начинает работать хуже. Чтобы поднять уровень серотонина, человек начинает есть. В результате набирает вес. Нельзя сказать, что этот механизм действует у всех на 100% одинаково. Некоторые при стрессе, напротив, сбрасывают.

Почему недостаток сна может стать причиной лишнего веса?

Между лишим весом и бессонницей действительно есть взаимосвязь. Мелатонин - важнейший гормон, регулирующий циркадные ритмы. Если человек регулярно не может уснуть, у него наблюдается недостаток соматотропного гормона, расщепляющего жиры, который вырабатывается с 23.00 до 1.30.

Связей между ожирением и бессонницей больше, чем кажется. Инсомния - болезнь, которую нужно лечить. По этой причине считаю, что психотерапевты, эндокринологи и диетологи должны тесно контактировать друг с другом.

Почему нельзя резко сбрасывать вес?

От этого страдают многое системы и органы. Процесс похудения напрямую связан с гормоном лептином, выработка которого, в свою очередь, взаимосвязана с жировой тканью. У него есть «рецепторное представительство» на яичниках, отвечающих за репродуктивную функцию. Недостаток лептина может стать причиной бесплодия у женщин.

Сбой менструального цикла, снижение уровня иммунитета - это все возможные варианты развития событий при резком похудении. Это целая тема для отдельной статьи.

Помните, жировая ткань в определенном процентном соотношении должна быть у женщин, которые хотят забеременеть и выносить ребенка. Очень худой человек - это большие риски для всех систем и органов.

Как меняется гормональный фон после 30-ти?

Гормональный фон меняется после 50-ти, а не после 30-ти. Это средний возраст наступления менопаузы. 30 - рубеж, после которого замедляется основной обмен и развивается инсулинорезистентность, увеличивая риск появления лишних килограммов.

Поэтому важно тренироваться. Мышцы - основой «потребитель» калорий. Чем их больше, тем меньше вероятность изменить размер одежды в большую сторону.

Могут ли повлиять на гормональный фон добавки и витамины для спортсменов?

Протеиновые порошки и L-карнитин безопасны и для здоровья, и для гормонального фона. Опасность представляют прямые тестостероны и антиэстрогены. Наш организм - «умная» система. Он сам знает, какие гормоны и в какой ситуации ему нужны. Не нужно его стимулировать, назначая самим себе добавки без показаний к этому. Если, конечно, вас беспокоит вопрос здоровья и контроль веса.

Как грудное вскармливание влияет на вес?

Во время грудного вскармливания выделяется гормон пролактин. Как организм отреагирует на его «появление» предсказать нельзя - все индивидуально. Чаще всего, увеличение массы тела наблюдается при слишком длительном кормлении. Оптимальный временной промежуток для грудного вскармливания - не более 1,5 лет.

Все должно быть в меру. Если женщина активна, нормально питается и у нее нет наследственной предрасположенности, вес придет в норму.

Какое влияние оказывают на гормональный фон физические нагрузки?

Прекрасно, при условии, что физические нагрузки регулярные, а не на один день. Они повышают уровень гормонов радости - окситоцина, серотонина, эндорфинов - и снижаю уровень гормонов стресса, о «разрушительном» действии которых я говорил раньше. И совсем необязательно «жить» в тренажерном зале. Любой вид физической активности будет полезен при снижении веса: прогулка, пробежка, катание на велосипеде, плавание. Повторюсь, это должно быть регулярной практикой. Если нет мотивации, заведите собаку, купить MP3-плеер или найдите компанию для совместных прогулок и положенных 10 000 шагов в сутки.

Катя Янг Эндокринолог. Ведущий эксперт «Preventage»

Почему многие жалуются на то, что правильно питаются, занимаются спортом, но не худеют?

У нас есть гормон насыщения - лептин, который посылает в мозг сигнал о насыщении. Он вырабатывается в жировой ткани. Когда последней слишком много, уровень гормона тоже повышается - рецепторы гипоталамуса становятся нечувствительными к нему. Такое состояние называется лептинорезистентностью. Если оно наступает, фитнес-программы не работают: вклад большой, а отклик маленький.

Назначаются ли гормональные препараты при лептинорезистентности?

Нет, в данном случае не назначаются гормональные препараты. Пациенту показано ложиться спать до 23.00 - регуляция выработки лептина происходит в фазу глубокого сна, минимизировать количество фруктозы в рационе. Параллельно ведется работа с хроническими воспалениями, назначаются препараты на основе магния.

Что делать, если диеты не работают?

Когда диеты не работают, первое, что нужно сделать, - обследовать щитовидную железу. Проблемы с ней часто затрудняют снижение веса и обуславливают рефрактерность ответа на любые стратегии. Это основная причина.

Если есть избыточный вес, глюкоза не может попасть внутрь клетки, и человек начинает испытывать энергетическое голодание. Такую проблему тоже нужно решать с эндокринологом.

Почему ПМС часто сопровождается повышенным аппетитом?

Гормоны прогестерон и эстроген должны находиться в балансе. Эстроген вырабатывается в течение всей фазы цикла. Ближе ко второй его количество снижается. После овуляции начинается «царствование» прогестерона. Если его мало, наблюдается переизбыток эстрогена. Такое состояние называется эстрогендоминированием. Этим и обуславливается тяга к сладкому и «мусорной» еде во время ПМС.

Можно ли снизить аппетит в период ПМС?

Это целая стратегия, которую лучше всего продумывать со специалистом - эндокринологом или гинекологом.

Прогестерон и эстроген - стероидные гормоны, которые происходят из одной субстанции - холестерина. Поэтому все диеты с малым содержанием жира рано или поздно приводят к повышению аппетита и снижению либидо.

В рационе должно быть адекватное количество липидов животного происхождения. Холестерин, которого все так боятся, становится вредным только в определенных условиях - например, при наличии хронического воспаления.

Считается ли нормой набор веса перед критическими днями?

При эстрагендоминировании в организме задерживается вода. Из-за этого вес и начинает «гулять». Это не норма. Жидкость во 2-й фазе не должна задерживаться в организме.

Какие препараты назначают эндокринологи для снижения веса?

Нормализация образа жизни и правильное питание - 90% успеха. Все лекарственные средства - «костыли», от которых рано или поздно нужно будет избавиться. Без изменения образа жизни и питания они дают кратковременный результат. Побочных эффектов от лекарственных препаратов гораздо больше, чем пользы.

Сон, исключение стресса, подбор индивидуальной системы питания, лабораторная диагностика, после которой специалисты могут назначить комплекс витаминов и минералов, - вот путь к нормализации веса.

Нужно ли контролировать гормоны во время похудения?

Чтобы подробно ответить на этот вопрос, нужно процитировать книгу по эндокринологии. Гормональная - самая древняя из систем, которая зародилась раньше нервной.

Гормоны контролируют абсолютно все, в том числе и метаболизм. Самое главное правило похудения - нормализация питания. Благодаря этому и работа организма постепенно придет в норму.

Что делать при острых приступах голода?

Обычно голод, сопровождающийся бурлением в животе, можно терпеть. Исключение - состояние, характеризующееся головными болями, тремором, агрессией. При этом человек может впадать в полуобморочное состояние (называется гипогликемия - уровень сахара падает ниже базового значения). В данном случае проблему можно решить, съев что-нибудь сладкое.

Кому не подходит дробное питание?

Частая гипогликемия - крайняя степень проявления стресса. В таких случаях специалисты рекомендую дробить питание - есть каждые три часа, отдавая предпочтение неуглеводным перекусам.

Здоровому человеку достаточно трех приемов пищи. Дробное питание необходимо только при наличии патологии - чаще всего при обострении заболеваний ЖКТ.

Искусственно стимулировать поджелудочную железу на выброс инсулина нет необходимости. Как только его уровень повышается, процесс жиросжигания останавливается.

Чем опасны резкие скачки инсулина в крови?

Резкие скачки инсулина в крови могут привести к инсулинорезистентности - состоянию, когда клетки перестают быть чувствительными к сигналам. Инсулина становится слишком много. Это может привести в к метаболическому синдрому, крайнее проявление которого - сахарный диабет второго типа, поражение сердечно-сосудистой системы, изменение артериального давления, ожирение.

Интервью и текст: Наталия Капица